看護→領域実習

さん

そうですよねっ

ｱﾊﾊ
咳そうと腹式呼吸の手順を説明するんですが、手順の時に必要性の説明を絡ませてしようかなと思って

あー不安になってきたぁ

看護問題:不安
です

あいさん
何事にも根拠を持って

看護師に｢根拠ゎ？｣ｯてつっこまれますので…

頑張って下さいね

短期間で看護問題を見つけることゎ、慣れるまでゎ難しいですよね

さん

根拠を知って伝えるように努力してはいるんですけどね

ｱﾊﾊ
やっぱり学生なんで知識にかけるというか

ｱﾊﾊ

看護問題を見つけるのは、実習の中で慣れていかないとですね

あいさん
実習ゎ本当に大変だけど、今学んだことゎ国試で役立つ

実習しながら国試の勉強もできてると思えば一石二鳥

その疾患における注意点ゎ何か･患者ｻﾝの現状ゎどーか…結び付けて考えるのゎ難しいけど、それがアセスメントだょ

さん

校長先生も同じ事言ってました

実習って何だかんだ印象に残りますよね

改めてそう考えたら少し楽になったかもです

実際に患者ｻﾝに触れて、知識を深めてアセスメント出来るように努力が必要ですね

私もいま専門の３年で
実習行ってます

腫瘍･血液内科３ｗ終わって
次は訪問看護いってきます

よかったら混ぜてください

あいさん
そー②

楽しく実習できるとぃぃね

まなさん
初めまして

ょろしくﾃﾞｽ

さん

こちらこそお願いします

さんは看護師さんですよね？
私そろそろ希望の科を
出さなきゃいけなくて
すごく迷ってるんです

自分の中では消下に興味あって
いまでも外科とゆうのは
変わらないんですが
ほんとうにいきたいのは
どこか見出だせないんですよね

さんの決め手ってなんでした

？

まなさん
私の志望動機ゎ、実習でお世話になった病棟が消化器外科だったから…かな

科がどーこーとゅぅょり、実習に行った病院のｿｺの病棟で働きたかったの

そこがたまたま消化器外科だったんだょ

さん

消外、無事に１日目終わりました

オペ前の患者さんがほとんど居ないらしく、今日は受け持ちは無しでした

まなさん

よろしくおねがいします

在宅実習いいなぁ

こんばんは

今日、先生から体調のことを考えて実習休むように言われました……
泣いてしまいました

先週は体調が優れず、鬱病の症状が出現して１回しか行けなかったんですよね

あと２回休んだら実習を落としてしまうし、下手したら学校にいられなくなります。
無理してでも行きたいけど先生に止められます。

どうしよう……

あいさん
そっかぁー

残念だったね

ｵﾍﾟ患って、いない時ゎ本当にいないからねぇ

なゆたさん
詳しい事情ゎゎからなぃけど…
まずゎ自分の体優先だと思いますよ

無理をしないでリラックス

｢どうしよう｣って思い詰めたり焦ったりするｺﾄゎ、決してプラスにゎ働きませんょ

さん

スタンダードプランの修正と明日の勉強会の準備してました

まだ受け持ちが居ないから今日はゆっくり出来る

不謹慎ながら嬉しかったり

木曜日にオペがあったら嬉しいなぁとか考えたり

少しだけ病棟見たり、先生との一問一答を通して３週間頑張れそうな気がしました

なゆたさん

現在の体調はどうですか

私の友達も同じ時期に鬱になって休学して一緒に復学したんですが、今回の実習前に症状が出ていて１ヵ月休んでます

今は焦って考えても症状が悪化してしまうので体調を優先してくださいね

あいさん
不謹慎だなんて…
私も学生の時、患者ｻﾝがいないって言われると嬉しかったﾃﾞｽ

ょし②

消外で楽しく実習して下さいね

私も明日からお仕事です

みなさん実習お疲れさまです

>>112
なゆたさん。
詳しい事情はわからないけれど、個人的には体調優先された方がいいように思います。
体調は大丈夫ですか？
同じ学生として心配です

もし、私の書き込みで不快に思われたら、すみません。

さん

不謹慎相次いでなんですが…

木曜日のオペを切実に願うという

オペ後の１日のSOAPは膨大なので土日に持ち越したいです

あいさん
ｱﾊﾊ

わかるー

嫌なことゎ先延ばしにしたいよね

私ゎ土日になると、土曜ゎ何もせずにゆっくりして、日曜の

になって焦るｯてゅぅパターンでした

さん

私は勉強してないと落ち着かないタイプかも

術後１日目は各問題に対してSOAPを１回ずつ完結させないといけないから、術後２日目だと追いついていけない気がして

あいさん
偉いなー

私ゎ極力勉強したくない子だったので…短期集中でやってた

術後ゎ早いょー

うちの

ゎｵﾍﾟ日ゎICUに泊まるから、病棟に戻ってくるのゎ術後1日目なんだけど、術後1日目から離床させる

だからあっとゆー間に回復していくょ

消化器だから経口摂取開始にゎ数日かかるけどね

さん

オペ後にICUなんですね

うちはそのまま病棟ですよ

術後離床は２日か３日位かな

今日も患者さん当たらないといいな

ｱﾊﾊ

経口摂取は時間がかかりますね

食事指導頑張らないと

そーなんだぁ

ぅちゎ早期離床

だから術翌日から離床すすめるょ

歩行だけが離床ぢゃなぃしね

食事指導ゎ、疾患とか術式にょって変わるから、患者ｻﾝが決まらないとわかんないね

さん

早期離床って言っても段階はありますもんね

とりあえずは座位をしてもらえれば

今日は膵頭十二指腸切除が当たりそうになって焦りました

相変わらず患者を持てず

明日も入院予定がなく

困ったぁ

あいさん
そー②

坐位がダメなら、四肢の運動だっていいわけだしね

学生ｻﾝにいきなりPDゎ大変かもね

胃の患者ｻﾝがぃれば簡単でぃぃと思うけど

さん

胃癌の人が明日の昼に入院してくるらしいんですが…
病棟が満床らしく受け入れが厳しいみたいで

違う外科病棟に入りそうです

受け入れ出来て同意が取れたら受け持てるみたいですが、厳しいみたいで

期待はしないで勉強はしてきてとのこと

笑

どうなる事やら

ｱﾊﾊ

喉から手が出るほど胃癌の患者ｻﾝを持ちたい

そーなんだ

胃だとぃぃょね

ｵﾍﾟも簡単だし、術後もゎりと順調にいくし、食事指導もすることはっきりしてるしねー

膵臓ゎ私だって｢んー

｣ｯて思っちゃうもんね

肝臓も大変だし、食道も大変だし…

さん

今日は同じグループの子が乳癌に当たってました

ちょっとマンマリハやりたいと思ったり

ホントに難しいのに当たらないように願うばかりです

さん
ありがとうございます。
実習行くのを止められて気が動転していました。
どうしようと悩み落ちていってもしょうがないですよね

休養に専念出来るよう心掛けようと思います´｀

あいさん
ありがとうございます。
お友達の方もも鬱で調子悪くて休んでるんですね。
結構いるんですね。同じ状況の人

そうですね。体調を優先した方がいいんですよね…なんだか実習行けないのが悔しいし情けないしで

実習消化器科外科私もいったことあります

胃癌の方でした。退院指導に熱を入れて看護しました。受け持ちの方きまるといいですね

なつさん
ありがとうございます。
不快だなんてそんな！思ってません！むしろ御返答ありがとうございます。
体調は頭が働かず…眠れずで…今日は病院行ってきました。実習でせっかく受け持たせて貰えた患者さんがいたのに。看護ケアで不安について力を入れていこうと意気込んでいたのに本当に残念で仕方ありません

>>132
なゆたさん。
体調悪そうですね。
でも病院行けて良かったですね。
実習休むと不安になりますね

なゆたさんの文からもすごく頑張っていると感じたので、なおさらだと思います。
今はまだゆっくり休めないかと思いますが、あまり無理しないで！

なゆたさん

私も薬を飲みながら行ってるから不安です

友達は…
今年は全部出られないけど、行ける所は行って来年のために備えるって言ってました

体調悪くて嫌になるとは言ってたけど、なるだけ実習に行けるように体調悪い時は休養に専念するって言ってましたよ

今は辛いケド…
焦らずに良い方向に進むといいですね

あいさん
ﾏﾝﾏゎ看たことないからゎかんないけど…女性特有の病気だから、メンタルのへの援助が大切な気がする

今日ゎ患者ｻﾝ決まるといいね

さん

今日は受け持ち決まりそうです

嬉しいやら悲しいやら…笑
SKとCVとが２件ずつ入院予定で

うちのグループはまだ学生が６人受け持ち出来ずで、６人で４人を受け持つって話しになったんですが…
ペア２組と個人で２人の振り分けになりました

しかも…
『個人で患者を受け持って』との言葉

無理ーっ

やっていけるか不安です

あいさん
ょかったぢゃん

どーせ実習しなくちゃならないんだし

それに、個人でょかったんぢゃなぃ？
ペアでゃると、相手の計画内容ﾄｶが気になっちゃうし比べられちゃぅもん

なゆたさん
実習がゃり直しになるのゎ辛いけど、調子悪い中だらだら実習してるょり、しっかり治して実習に臨んだ方がかえってぃぃょぅに思いますょ

なつさん

そうなんですよね

実習休むと不安で

でも教養をできるようにしたいと思います

ありがとうございます

あいさん

あいさんも服薬中なんですねぇ。あいさんも体調崩さないように気をつけて下さいね

そうですね。
焦ってもろくなことがないですもんね

ありがとうございます

さん

ですよね。
調子悪い中実習やっても周りに迷惑かけてしまいますしね…
病院の先生と学校の先生と相談しながら次に進めていけたらと思います

ありがとうございます

>>139
教養ではなく休養でした

失礼しました

さん

今日の入院予定はSKとMKでした

実習先ではMKの事をCVって言ってて

受け持ちはSKになりました

周りがペアだらけだから不安やけど、個人だとのびのび出来るので前向きに考えます

オペだって良い場所にずっと居られるし

先生が、｢一人で大変かもしれないけどあいさんなら出来る｣って言ってくれたので頑張ってみます

なゆたさん

服薬してると副作用がきつくてしんどいです

私は２回目の領域なんですけど、前回は一番最初に成人の急性でした

そこで鬱になってしまい実習停止で休学してしまいました

今、また成人の急性です

また体調崩さないか心配ですが、いつかは通らなきゃいけない道なので…
うまく付き合ってけるようにしてますよ

お互いに不安はあるけど、乗り越えられない不安はないと思うのでうまく対処していきましょう

あいさん
受け持ち決まってょかったねー

ところで…SKって何の疾患？？聞いたことなぃなぁ

さん

Ｓ字結腸がんですよ

成人ど真ん中で基礎疾患ないので展開が速そうです

あいさん
ぁ

ぅちの病棟ゎ上部消化管だから腸ゎめったにぃないんだょー

ｽﾄﾏにゎならずに普通の腸切除？？

下行結腸の下半分からＳ字結腸を越えてすぐの所まで切除なんでストマはないです

術式は低位前方切除術ですよ

なゆたさん
お大事になさってくださいね

今はつらいと思うけど、その分、患者さんに寄り添える看護師になれると思います

また気分転換にでもお話ししましょうね！

あいさん
そっかぁー

ぢゃぁ、縫合不全に注意したり、ﾄﾞﾚｰﾝ管理をしっかりと…

ってﾄｺﾛだね

血液データとかも含めて、それに伴う観察をすればぃぃと思うょ

さん

そうですね

血液データで栄養やら炎症を見て、イレウスと縫合不全と感染に注意して見ていかないと

あいさん
うん

腸切の縫合不全ゎ怖いからねー

よーく観察してね

あいさん

そうだったんですか。
急性期は展開早いし大変ですもんねぇ。
私も成人の急性でダウンしてしまいました

心臓のバイパス術をした方で現病歴がたくさんある人で大変だったのを覚えています

薬の副作用も辛いですよねぇ。
抗鬱薬は副作用が避けられないからしんどいですよね

でもうまく付き合っていかないとですよね

患者さん決まったんですねぇ。術後観察大変だと思うけど頑張って下さいね

なつさん

ありがとうございます

そう言っていただけると心が晴れます

なつさんも実習のお話聞かせて下さいね

今日、学校の先生とお話し、6/22からまた実習いく予定になりました

次は母性です

それまでゆっくりしたいと思います

さん

感染から縫合不全になるので気を付けていきます

今回は成人期後期の基礎疾患無しなので、術後の合併症は起きる確立は低いと考えてます

その分、展開の早さに着いていかないと

なゆたさん

心疾患は基礎疾患が多いですよね

乗り越えたのはすごいと思います

私も頑張らないと

実習復帰決定おめでとうございます

お互いに頑張りましょうね

あいさん
しっかりぉ勉強してるみたぃだから、スムーズにいけば私の知恵ゎ必要なさそぅですね

頑張って

なゆたさん
おめでとうー

良かったね！
それまではゆっくり休まないとですね

母性いいなー

私終わったんですけど、すごく良かったです

さん

頭は…結構パンク寸前ですよ

外科は色々と知識が必要ですね

多分…
来週からアセスメントが入ってくるからつまづきそうです

困ったら泣きつくのでよろしくお願いします

ｱﾊﾊ

あいさん

確かに術後ゎ観察するｺﾄが多いから大変かもね

術後にゎ肺音も観察すると思うけど…術前にも1度観察しておくと、比較ができてぃぃかもょ

ぢゃぁ困ったときゎ

一緒に悩んでぁげるね

笑

さん

昨日はオペだったのでSOAPがたくさんありました

帰宅してやってから、死んだように寝てました

たくさん寝たので少しすっきり

あいさん
ｵﾍﾟ昨日だったんだー

ぢゃぁ月曜日に

行ったら患者ｻﾝゎ大分回復してるねー

さん

明日

行ったら患者さん…
めっちゃ回復してそう

明日のSOAPやばそう

あいさん

術後3日目だから、もぉ離床すすんで歩いてると思う

だから、清拭ﾄｶも患者ｻﾝができることゎ介助しなぃょーにして、ADLの自立に向けた援助が必要だね

さん

患者さん歩いててくれたらいいなぁ

明日の事を考えると緊張しすぎて眠れないです

術後合併症出現

クリニカルパスが外れて問題減少に歯止めが

あいさん

何が起きた

看護学生の方。経鼻栄養とやらの演習とかありましたか？鼻から胃までチューブというか管を友達同士で通す演習です(;_;)何年生のときにやりました？

↑
もう卒業してるけど

２年の時やったよ

嘔気やばかった記憶がw

>>169
相談していいですか(;_;)？

>>170

なんですか

>>169
わたしは今看護学生一年目です。小さい頃から看護師になりたいと言い続けてました。看護師の仕事舐めてたようですわたし。
友達が看護学生で色々情報交換しているのですが、最近経鼻栄養の演習を生徒同士でやったそうです。わたし過去に胃カメラをしたことがありトラウマからか、医者にやられるのも絶対嫌なのに、友達同士で演習やるとかもう絶対に嫌で。看護師になりたい思いはあるくせに経鼻栄養の演習が嫌で嫌でたまりません。わたし看護師絶対向いてないし患者さんも迷惑ですよね。痛みのわからない看護師なんて(;_;)でも出来ないものは出来ない…

看護師を目指す上で絶対経鼻栄養の練習のしあいっこしなければなりませんかね？絶対看護学生は皆さんがしてるのでしょうか

>>172さん

私の学校は実施はありませんでしたよ。

トラウマがあるなら、先生に相談してみたいかがですか、無理をするのは辛いと思うのでo(^-^)o

>>173
やっぱり学校によるんですね～(´･ω･｀)

でも、なんか患者さんの痛みや辛さをやっぱり分からないとって気持ちはあるんです。だけど、恐怖で出来ない。看護師になりたいなら絶対やらなきゃっていう思いが強すぎて、恐怖でやりたくない自分は看護師なる資格ないんじゃないかと悩んでしまいます。学生のうちはなくても、看護師なってから、いつかは直面しますよね？

結局演習ができないって事だよね？

うちの学校は採血とか経鼻は
同意書みたいなの配られて､
生徒自ら同意した上で演習してて｡

やっぱり人にはできるできないは
必ずあると思うし､直接教員に
相談すればいいと思うんだけど..
無理強いはしないと思うよ

ｱﾀｼは､例えば吸引だけど
学生の時は人形でしか練習してなくて､
痛みとか苦しさなんて
わからなかったけど
現場で患者さんにやってるよ

確かに実際に経験したほうが
患者さんの気持ちもわかるけど
やっぱり限界あるよね､演習って.

演習でやらないこと
現場ではいっぱいやるから

若干話しずれたけど
まず教員に話して相談することじゃない？

>>175
看護師って職…本当に尊敬してしまいます。今自分が目指してるくせに言うのも他人事みたいでなんなんですが…(*_*)

でも本当にすごいです。わたしなんかがなれるのかと日々不安で仕方ありません。甘ったれのへたれなので

もっと強くならないとと思いました。
先のことをあんま心配しすぎず目の前のこと頑張らなきゃですね

そういう演習の話が出たとき先生に相談してみますね。ありがとうございました☆

ななしさん

経鼻経管、無理はなさらずに

トラウマって事は辛いのはわかるはずなので、人形などで演習するときも辛さを想像すればわかるはず

担当教員にまずは相談です

さん

癒着性イレウス発生です

現在、腹満強く嘔気の訴えがあります

マーゲンチューブの排液評価の仕方がわからなくて、さっきまでネットで調べてました

何とかわかったので、明日からも頑張って観察続けていきます

あいさん

離床がすすまなかったのかなぁ…？
でも腸切だからイレウスのリスクゎ高いょね

STゎ適宜ミルキングして、排液の性状･量をチェックだね

インアウトも観察しなきゃ

それと、鼻腔から入ってるょね？チューブが当たってるところの皮膚状態も観察だなー

チューブがずっと当たってると、潰瘍になりやすいょ

さん

離床も進み、排便排ガスがあったのに発症しました

原因不明のイレウスです

現在はバルン留置でここ３日位で尿量が減少して濃縮尿だったんですが…
今日、下腹部と陰茎の痛みを訴えられました

問題増えすぎて困ってます

ななしさん

私は２年生の時に学生同士で行いました。その時患者役は強制ではありませんでした。あらかじめ教員に出来ない旨を伝えておけば大丈夫でしたよ。学校によって違うかもですが強制はしないんじゃないかと思います

不安であれば今時点でそのことについて確認していいと思いますよ

あいさん

問題多くて大変そうですね

患者さんも不安だし苦痛だろうね

頑張り所ですね

なゆたさん

イレウスに膀胱炎に問題が増えて辛いです

早く急性実習終わって欲しいな

あいさん

排便がぁってもイレウスになることゎありますょ

ガスが出てたのにｯてところゎ？だけど…

陰茎が痛ければ、バルーンの固定位置を変えれば、少しゎ問題解決されると思います

膀胱炎ゎ…抗生剤ゃるんだろーね

尿量と性状、熱型の観察だね

さん

最初は、排ガス排便あったのになんでー

って思ったけど、腸をさわってるし仕方ないなぁと

陰茎と下腹部の痛みと残尿感の訴えがあって濃縮尿の訴えがあるから、膀胱炎なんだろなぁって思ったり

とりあえずは陰部の清潔を保って尿量や発熱の観察を行っていきます

あいさん

Drが膀胱炎ｯて診断したゎけぢゃなぃんだね

ぢゃぁまだなんとも言えないなー

症状をみたら膀胱炎かなｯて思うけど…

離床ができているなら、バルーンを抜去するのもぃぃと思う

でも、これゎ学生にゎできなぃことなんだけどね

みなさん実習お疲れさまです

お忙しいかとは思いますが、相談のってくださいー

私の学年人数少なくて、私のグループ２人なんですよ。メンバーの子は基本的いい子なんですけど、合わなくて

主体性無さ過ぎてイライラしてしまいます

人任せなのに案外自己中なところあって

みなさんどうされてますか？

さん

胃チューブとダグラスのドレーンが抜去されました

あと１週間、頑張らないと

なつさん

うちは７人グループだけど…
積極的な子もそうじゃない子も居ます

グループで話し合って、個人の課題を報告して共有しました

今は、各自がグループの中で役割を持って毎日の実習に望んでますよ

話し合いしてからグループが活気づきましたよ

あいさん

ST抜去になったんだ

ぢゃぁイレウスも改善されてきてるのかな？？

頑張れー

さん

マーゲンチューブからの排液量が減少です

胆汁が混入して黒色に近かったんですが、胃液の薄い透き通った色合いが識別できるようになりました

腹満はまだあって患者が活動に対して意欲は少ないですが、離床を促して行かないと

ｱﾊﾊ

あいさん
排液量が減ったとゅぅことゎ、お腹の中がどーなってきたからでしょーか

？

ｨｨ方向に向かってるね

術後の患者ｻﾝゎ大体離床に消極的だよね

早期離床の必要性についてょーく説明しないとね

ゎ昨日･今日と忙しかった

亡くなった人がぃてバタバタしてたところに、肝臓術後のPtが出血して

CT撮ってガンガン輸血して…ｯてしてたら胃術後のPtが吐血

病棟ゎてんやわんやでした

さん

排液が減ったのは、お腹のガスが逆流しなくなったからですよね

患者さんに退行減少が

困ったぁ

あいさん

私は、ぉ腹が動いてきて胃液や腸液が下に流れていってるんだと思います

消化液は絶えず分泌されているので、ぉ腹が動いていなければ当然逆流して嘔吐に至ります

早期離床の目的は何でしょうか？？
イレウス予防とか血栓予防とか色々あるけど、創の治癒のためにも歩行運動ゎ大切ですょ

ぉ腹が動かないと経口摂取も始まれないし…
STが抜去されたなら、経口摂取開始の見通しもついてきたと思いますが

>>190
>>192

早期離床の目的を説明されて、患者自身も分かってる。

｢歩け、歩け」って言われても、お腹張ってしんどい。

看護師や学生は、言うだけ？指導するだけ？

それに対して、医療側の出来る援助は？

↑
って、内心患者さんは思ってる。

さん

医療職の方ですか？？

私は、STが抜去できたくらいなんだから、今はそこまで腹満苦はないと考えます。
疼痛コントロールも勿論必要ですが、患者ｻﾝ自身への意識付けが重要ではないでしょうか？
特に今は術後なので。

意識できている患者ｻﾝなら、苦痛が少ない時に積極的に歩行運動をすすめると思いますが、
そうでない患者ｻﾝの場合、1日中臥床していることが多いです。

さん

患者さんがお腹が張って辛いのは承知してますよ

なので…
苦痛があるのはわかりますが、動かないと悪化するという旨を時々伝えて介入してます

毎回言われてもウザいだろうし

離床は促しますが、歩かなくても端座位でも良いと言うことも伝え、背部の温罨法を実施してます

さん

患者さんが痛みに耐性がなさすぎて困ってます

こっちは、良くなるようにと促すけど患者さんのやる気が０に近いから意味をなしてないような

あいさん

わかる気がする

うちの

でも同じです

男性は女性と比べて痛がりというか、痛みに弱いですね

若い人は特に

痛み止めを使ってでも動かさないとね

でも学生は薬剤投与を判断できないしね

もし痛み止めを使うことがあったら、使用後を狙って歩かせよー

さん

痛み止めの後を狙っていかないとですね

早く動いてくれるといいなぁ

あいさん

そだね

そこら辺の調節は学生には難しいから

実習で実施するには薬剤以外の苦痛緩和方法を見つけていくしかないね

あとはメンタル

どーしたら患者ｻﾝのやる気を引き出せるかﾀﾞｹﾄﾞ…
逆に、何で動きたくないか聞いてみてもいいかもね

｢歩く｣ことを目的にするからダメなのであれば、
(可能であれば)散歩に誘ってみるとか…かなぁ

気分転換に外の空気を吸いに行きましょーｯて

そーすればいつもより離床時間をのばせるんぢゃなぃ

さん

痛みを紛らわすしか出来ないですよね

患者さんは、痛いから歩きたくないの一点張りです

今は、離床のために清拭やってますよ

散歩良さそうですね

後は、端座位での足浴もいいかなぁって考えてます